Ligamen Treitz
Ligamen Treitz adalah otot tipis yang menghubungkan sambungan antara usus dua belas jari, usus kosong, dan fleksi duodenojejunal ke jaringan ikat yang mengelilingi arteri mesenterika superior dan arteri seliaka.[1] Ligamen Treitz paling sering terhubung ke bagian ketiga dan keempat usus dua belas jari serta Fleksura duodenojejunal meskipun perlekatannya cukup bervariasi. Ligamen Treitz menandai pembagian formal antara bagian pertama dan kedua dari usus halus, usus dua belas jari, dan usus kosong. Pembagian ini digunakan untuk menandai perbedaan antara saluran pencernaaan atas dan bawah yang relevan di bidang kedokteran klinis karena dapat menentukan sumber perdarahan di saluran cerna. Ligamen Treitz berasal dari mesoderm dan berperan dalam rotasi embriologi usus,dengan menawarkan titik fiksasi untuk usus yang berotasi. Hal ini juga dianggap membantu pencernaan dengan memperlebar sudut Fleksura duodenojejunal. Sindrom arteri mesenterika superior adalah kelainan langka yang disebabkan oleh Ligamen Treitz yang pendek secara kongenital.
| Otot suspensi duodenum | |
|---|---|
 Usus dua belas jari. Otot suspensori usus dua belas jari menempel pada fleksi usus dua belas jari. | |
 Usus dua belas jari dan usus kosong digambarkan in situ. Otot suspensori usus dua belas jari menghubungkan posterior ke Fleksura duodenojejunal, di belakang pankreas. | |
| Rincian | |
| Sistem | Gastrointestinal |
| Origo | Jaringan ikat di sekitar arteri seliak dan arteri mesenterika superior |
| Insersio | Bagian ketiga dan keempat usus dua belas jari, fleksiduodenojejunal |
| Saraf | Pleksus seliaka, Pleksus mesenterika superior |
| Aksi | Memfasilitasi pergerakan makanan; peran embriologis dalam memfiksasi jejunum selama rotasi usus |
| Pengidentifikasi | |
| Bahasa Latin | Musculus suspensorius duodeni, ligamentum suspensorium duodeni |
| TA98 | A05.6.02.011 |
| TA2 | 3781 |
| FMA | 20509 |
| Daftar istilah anatomi otot | |
Struktur sunting
Usus dua belas jari dan usus kosong merupakan bagian pertama dan kedua dari usus halus.[2] Ligamen Treitz menandai pembagian formalnya. Ligamen Treitz muncul dari krus kanan diafragma saat melewati kerongkongan, berlanjut sebagai jaringan ikat di sekitar batang seliaka (arteri seliaka) dan arteri mesenterika superior, melewati belakang pankreas dan memasuki bagian atas mesenterium, lalu masuk ke persimpangan antara usus dua belas jari dan usus kosong.[3] Di sini, otot-otot tersebut berlanjut dengan lapisan otot usus dua belas jari.[1]
Variasi sunting
Terdapat variasi anatomi yang cukup besar dalam hal panjang dan titik perlekatan.[4] Kasus Ligamen Treitz yang hanya melekat pada fleksura duodenojejunal hanya terjadi pada 8% populasi dunia. Pada 40-61% manusia, ligamen Treitz melekat pada fleksura duodenojejunal, segmen mendatar, dan segmen menanjak dari usus dua belas jari. Kemudian sebanyak 31-53% manusia, ligamen Treitz hanya melekat pada segmen mendatar dan segmen menanjak. Pelekatan yang terpisah merupakan hal yang tidak jarang terjadi.[1]
Menurut beberapa penulis yang menggunakan deskripsi asli oleh Treitz, otot dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu bagian ligamen yang tersambung krus kanan dari diagframa ke jaringan ikat yang mengelilingi arteri seliaka dan arteri mesenterika superior; dan bagian otot bawah dari jaringan ikat yang menempel pada usus dua belas jari. Bagian superior juga digambarkan sebagai Hilfsmuskel.[3][4] Kedua bagian ini sekarang dianggap berbeda secara anatomis dengan Ligamen Treitz hanya mengacu pada struktur bawah yang melekat pada usus dua belas jari.[3][4]
Kegunaan sunting
Ligamentum mengandung pita otot lurik yang ramping dari diafragma dan pita fibromuskular otot polos dari bagian horizontal dan asenden usus dua belas jari. Ketika berkontraksi, berdasarkan hubungan dengan bagian ketiga dan keempat usus dua belas jari, Ligamen Treitz melebarkan sudut Fleksura usus dua belas jari, memungkinkan pergerakan isi usus.[5][1]
Embriologi sunting
Secara embriologi, Ligamen Treitz berasal dari mesoderm yang mana memainkan peran penting dalam rotasi embriologis usus halus sebagai pita retensi superior.[1][3]
Signifikansi klinis sunting
Ligamentum ini merupakan penanda anatomi yang penting dari Fleksura duodenojejunal, yang memisahkan saluran pencernaan atas dan bawah. Misalnya muntah darah atau melena, tinja berwarna hitam yang biasanya menunjukkan perdarahan saluran pencernaan dari lokasi di saluran pencernaan bagian atas. Sebaliknya, hematokezia, darah merah cerah atau gumpalan di tinja biasanya menunjukkan pendarahan saluran pencernaan bagian bawah.[6] Ini adalah tanda yang sangat penting untuk diperhatikan ketika melihat usus untuk mengetahui adanya malrotasi usus, sebuah sindrom yang sering dicurigai pada anak kecil ketika mereka mengalami kondisi muntah berulang. Memvisualisasikan lokasi normal ligamen Treitz dalam gambaran radiologis sangat penting dalam mengesampingkan malrotasi usus pada anak; hal itu terletak secara abnormal ketika terjadi malrotasi.[4]
Selama prosedur Whipple biasanya digunakan untuk mengobati kanker pankreas dengan membuang pankreas, usus dua belas jari, dan bagian usus kosong, lalu ligamen Treitz dipisahkan dari usus dua belas jari dan dipertahankan. Ketika usus kosong yang tersisa dianastasi dengan pilorus lambung, usus kosong dapat melewati ligamen.[7]
Sindrom arteri mesenterika superior adalah kondisi yang mengancam jiwa yang sangat langka yang dapat bersifat bawaan dan kronis atau diinduksi dan akut. Sindrom arteri mesenterika superior ditandai dengan kompresi usus dua belas jari antara aorta perut dan arteri mesenterika superior, dan mungkin — bila bawaan — hasil dari Ligamen Treitz pendek. Salah satu perawatan bedah adalah operasi Strong yang melibatkan pemotongan Ligamen Treitz, meskipun hal ini tidak sering dilakukan.[8]
Sejarah sunting
Ligamen Treitz pertama kali dinamai pada tahun 1853 oleh Václav Treitz sebagai musculus suspensorius duodeni (dalam bahasa Latin) dan digambarkan terdiri dari bagian otot bawah dengan dasar yang lebar dan bagian tendon atas yang menyatu dengan jaringan ikat di sekitar pangkal arteri mesenterika superior dan arteri seliaka. Hal ini biasanya disebut ligamen Treitz oleh dokter dan sebagai Ligamen Treitz oleh ahli anatomi. Hal ini diibaratkan seperti tudung es kutub, yang mana banyak disebut, tetapi hanya sedikit yang pernah melihat langsung.[1]
Gambar tambahan sunting
-
Penggambaran asal mula Ligamen Treitz, membentuk serat-serat krus diafragma kanan. -
Ligamen Treitz atau otot Treitz terlihat pada tampilan ventral.
Referensi sunting
- ^ a b c d e f Meyers, M. A. (September 1995). "Treitz redux: the ligament of Treitz revisited". Abdominal Imaging. 20 (5): 421–424. doi:10.1007/BF01213262. PMID 7580775.
- ^ David A. Warrell (2005). Oxford textbook of medicine: Sections 18-33. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-856978-7. Diakses tanggal 2022-02-12.
- ^ a b c d Mitra, S (2006). Anatomy, Combined Edition. Academic Publishers. hlm. 48. ISBN 81-87504-95-1.
- ^ a b c d Kim, Seuk Ky; Cho, C. D.; Wojtowycz, Andrij R. (25 Juli 2007). "The ligament of Treitz (the suspensory ligament of the Duodenum): anatomic and radiographic correlation". Abdominal Imaging. 33 (4): 395–397. doi:10.1007/s00261-007-9284-3. PMID 17653583.
- ^ Moore KL, Dalley AF, Agur AMR (2010). Clinically Oriented Anatomy (edisi ke-6th). Lippincott Williams & Wilkins. hlm. 241. ISBN 978-0-7817-7525-0.
- ^ Vernava, Anthony M.; Moore, Beth A.; Longo, Walter E.; Johnson, Frank E. (Juli 1997). "Lower gastrointestinal bleeding". Diseases of the Colon & Rectum. 40 (7): 846–858. doi:10.1007/BF02055445. PMID 9221865.
- ^ Gagner, Michel; Palermo, Mariano (28 Juli 2009). "Laparoscopic Whipple procedure: review of the literature". Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 16 (6): 726–730. doi:10.1007/s00534-009-0142-2. PMID 19636494.
- ^ Lee, Tae Hee; Lee, Joon Seong; Jo, Yunju; Park, Kyung Sik; Cheon, Jae Hee; Kim, Yong Sung; Jang, Jae Young; Kang, Young Woo (18 Oktober 2012). "Superior Mesenteric Artery Syndrome: Where Do We Stand Today?". Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (12): 2203–2211. doi:10.1007/s11605-012-2049-5. PMID 23076975.