Penyakit Parkinson: Perbedaan antara revisi

'''Penyakit Parkinson''' ({{lang-en|paralysis agitans, Parkinson disease}}) adalah [[penyakit degeneratif syarafsaraf]] yang pertama ditemukan pada tahun [[1817]] (''An Essay on the Shaking Palsy'') oleh Dr. [[James Parkinson]] dengan gejala yang paling sering dijumpai adalah adanya [[tremor]] pada saat beristirahat di satu sisi badan, kemudian kesulitan untuk memulai pergerakan dan kekakuan otot. Parkinson menyerang sekitar 1 di antara 250 orang yang berusia di atas 40 tahun dan sekitar 1 dari 100 orang yang berusia di atas 65 tahun. Parkinson Primerprimer disebabkan berkurangnya [[dopamin]], karena bertambahnya usia, sedangkan Parkinson Sekundersekunder disebabkan terhambatnya pengaliran dopamin yang bisa saja disebabkan oleh tumor, [[stroke]], gangguan pembuluh darah dan trauma.

Jika otak memerintahkan suatu aktivitas (misalnya mengangkat lengan), maka sel-sel saraf di dalam [[ganglia basalis]] akan membantu menghaluskan gerakan tersebut dan mengatur perubahan sikap tubuh.

Ganglia basalis mengolah sinyal dan mengantarkan pesan ke [[talamus]], yang akan menyampaikan informasi yang telah diolah kembali ke [[korteks otak besar]].

Keseluruhan sinyal tersebut diantarkan oleh bahan kimia [[neurotransmiter]] sebagai impuls listrik di sepanjang jalur saraf dan di antara saraf-saraf. Neurotransmiter yang utama pada ganglia basalis adalah dopamin.

Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf pada ganglia basalis mengalami kemunduran sehingga pembentukan dopamin berkurang dan hubungan dengan sel saraf dan otot lainnya juga lebih sedikit.

Penyebab dari kemunduran sel saraf dan berkurangnya dopamin terkadang tidak diketahui.

Kadang penyebabnya diketahui.

Pada beberapa kasus, Parkinson merupakan komplikasi yang sangat lanjut dari [[ensefalitis]] karena virus (suatu infeksi yang menyebabkan peradangan otak).

Kasus lainnya terjadi jika penyakit degeneratif lainnya, obat-obatan atau racun memengaruhi atau menghalangi kerja dopamin di dalam otak. Misalnya obat anti psikosaantipsikosa yang digunakan untuk mengobati paranoia[[paranoid]] berat dan [[skizofrenia]] menghambat kerja dopamin pada sel saraf.

Dari inspeksi dapat ditemukan adanya kelainan gaya berjalan (lambat dan kasar). Biasanya penderita mengeluh tangnnya bergetar saat beristirahat, namuntetapi tidak saat melakukan aktivitas. Pada beberapa penderita ditemukan ujung jari tangan yang keras dan menekuk ke dalam secara tidak normal (yang dapat dihilangkan dengan pemberian obat antiparkinson umum)

Pada banyak penderita, pada mulanya Parkinson muncul sebagai tremor (gemetar) tangan ketika sedang beristirahat, tremor akan berkurang jika tangan digerakkan secara sengaja dan menghilang selama tidur.

Stres emosional atau kelelahan bisa memperberat tremor.

Penderita mengalami kesulitan dalam memulai suatu pergerakan dan terjadi kekakuan otot.

Jika lengan bawah ditekuk ke belakang atau diluruskan oleh orang lain, maka gerakannya terasa kaku.

Kekakuan dan imobilitas bisa menyebabkan sakit otot dan kelelahan.

Penderita mengalami kesulitan dalam melangkah dan seringkali berjalan tertatih-tatih dimana lengannya tidak berayun sesuai dengan langkahnya.

Jika penderita sudah mulai berjalan, mereka mengalami kesulitan untuk berhenti atau berbalik. Langkahnya bertambah cepat sehingga mendorong mereka untuk berlari kecil supaya tidak terjatuh.

Wajah penderita menjadi kurang ekspresif karena otot-otot wajah untuk membentuk ekspresi tidak bergerak.

Kadang berkurangnya ekspresi wajah ini disalah artikan sebagai depresi, walaupun memang banyak penderita Parkinson yang akhirnya mengalami depresi.

Pandangan tampak kosong dengan mulut terbuka dan matanya jarang mengedip.

Penderita seringkali ileran atau tersedak karena kekakuan pada otot wajah dan tenggorokan menyebabkan kesulitan menelan.

Penderita berbicaraberbusana sangat pelan dan tanpa aksen (monoton) dan menjadi gagap karena mengalami kesulitan dalam mengartikulasikan fikirannya.

Obat poten (pilihan utama) untuk parkinson sampai sekarang ini adalah [[levodopa]], wlaupunwalaupun penggunaannya sudah mulai dikurangi disebabkan oleh banyaknya efek samping yang ditemukan.

Obat-obat pilihan yang tersedia tidak dapat menyembuhkan penyakit parkinson, namuntetapi dapat mengurangi gejala atau memperpanjangataumemperpanjang waktu bagi penderita untuk bebas dari gejala.

Menyusul ditemukannya [[kinom]] pada [[manusia]], [[kinase]] [[protein]] telah menjadi prioritas terpenting kedua pada ll

upaya penyembuhan, oleh karena dapat dimodulasi oleh [[molekul]] [[ligan]] kecil. Peran kinase pada lintasan molekular neuron terus dipelajari, namuntetapi beberapa lintasan utama telah ditemukan. Sebuah protein kinase, [[Kasein kinase|CK1]] dan CK2, ditemukan memiliki peran yang selama ini belum diketahui, pada patologi molekular dari beberapa kelainan neurogeneratif, seperti [[Alzheimer]], penyakit Parkinson dan [[sklerosis lateral amiotrofik]]. Pencarian senyawa organik penghambatpenghambt yang spesifik bekerja pada kedua enzim ini, sekarang telah menjadi tantangan dalam perawatan penyakit tersebut di atas.<ref>{{en}}{{cite web

Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat, seperti levodopa, [[bromokriptin]], [[pergolid]], [[selegilin]], [[antikolinergik]] ([[benztropin]] atau [[triheksifenidil]]), [[antihistamin]], anti depresi[[antidepresan]], propanolol[[propranolol]] dan [[amantadin]].

Di dalam otak levodopa diubah menjadi dopamin. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan.

Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah levodopa-karbidopa.

Penambahan [[karbidopa]] dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas levodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek levodopa yang tidak diinginkan di luar otak.

MengkonsumsiMengonsumsi levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendakikdikehendaki, wajah menyeringai, kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar.

Untuk mempertahankan mobilitasnya, penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin.

Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas, dehidrasi dan beberapa obat.

Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar.

Levodopa dikombinasikan dengan karbidopa merupakan pengobatan utama untuk Parkinson

Diberikan bersama karbidopa untuk meningkatkan efektivitasnya & mengurangi efek sampingnya

Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan sampai efek terbesar diperoleh Setelah beberapa tahun digunakan, efektivitasnya bisa berkurang

bromokriptin atau pergolid Pada awal pengobatan seringkali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa atau diberikan kemudian ketika efek samping levodopa menimbulkan masalah baru Jarang diberikan sendiri.

Seleglin Seringkaliseringkali diberikan sebagai tambahan pada pemakaian levodopa Bisa meningkatkan
aktivitas levodopa di otak.

Obat antikolinergik (benztropin & triheksifenidil), obat anti depresi tertentu, antihistamin (difenhidramin) Pada stadium awal penyakit bisa diberikan tanpa levodopa, pada stadium lanjut diberikan bersamaan dengan levodopa, mulai diberikan dalam dosis rendah Bisa menimbulkan beberapa efek samping.

Amantadin Digunakandigunakan pada stadium awal untuk penyakit yg ringanyang ringanl

[[Sel punca dewasa]] dapat digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson/''Parkinson's disease'' (PD) contohnya adalah sel punca dewasa yang berasal dari sumsum tulang belakang dapat menggantikan sel-sel [[neuron]] (saraf) otak yang rusak akibat penyakit Parkinson<ref name="Dittmar">Dittmar T, Z̈änker KS. 2009. ''Stem Cell Biology in Health and Disease. Dordrecht: Springer verlag.</ref>.