Hipotermia: Perbedaan antara revisi

Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan
k ←Suntingan 60.242.165.62 (bicara) dikembalikan ke versi terakhir oleh Luckas-bot
Baris 32:
 
Gejala hipotermia ringan adalah penderita berbicara melantur, [[kulit]] menjadi sedikit berwarna abu-abu, [[detak jantung]] melemah, [[tekanan darah]] menurun, dan terjadi [[kontraksi otot]] sebagai usaha tubuh untuk menghasilkan [[panas]].<ref name="b"></ref> Pada penderita hipotermia moderat, detak jantung dan [[respirasi]] melemah hingga mencapai hanya 3-4 kali bernapas dalam satu [[menit]].<ref name="b"></ref> Pada penderita hipotermia parah, [[pasien]] tidak sadar diri, badan menjadi sangat kaku, [[pupil]] mengalami [[dilatasi]], terjadi [[hipotensi]] akut, dan [[pernapasan]] sangat lambat hingga tidak kentara (kelihatan).<ref name="b">{{en}}{{cite book |last= James S. Seidel, Deborah P. Henderson |first= |authorlink= |coauthors= |title= Prehospital care of pediatric emergencies|year= 1996|publisher= Jones and Bartlett|location= |id= 978-0867205053}}Page.136-137</ref>
 
==Klasifikasi==
Suhu tubuh manusia normal pada orang dewasa adalah 34,4-37,8 ° C (94-100 ° F). Kadang-kadang berbagai sempit dinyatakan, seperti 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F). Hipotermia adalah didefinisikan sebagai suhu tubuh di bawah 35,0 ° C (95,0 ° F). Hal ini dibagi menjadi empat derajat yang berbeda, ringan 32-35 ° C (90-95 ° F); moderat, 28-32 ° C (82-90 ° F); berat, 20-28 ° C (68-82 ° F ); dan mendalam kurang dari 20 ° C (68 ° F) Hal ini berbeda dengan hipertermia dan demam yang didefinisikan sebagai suhu rektal lebih besar dari 37,8 ° C (100.0 ° F)..
 
Lain dingin terkait cedera yang bisa hadir sendiri atau dalam kombinasi dengan hipotermia meliputi:
 
*Kaligata adalah tukak superfisial kulit yang terjadi ketika seorang individu cenderung berulang kali terkena dingin.
*Frostbite melibatkan pembekuan dan penghancuran jaringan.
*Frostnip adalah pendinginan dangkal tanpa kerusakan jaringan selular.
*Palung kaki atau kaki selam adalah akibat paparan berulang untuk basah, suhu non-titik beku.
 
==Gejala-gejala==
Tanda-tanda dan gejala bervariasi tergantung pada tingkat hipotermia dan dapat dibagi dengan tiga tahap keparahan.
===Ringan===
Gejala hipotermia ringan dapat kabur dengan eksitasi sistem saraf simpatik (menggigil, hipertensi, takikardi, tachypnea, dan vasokonstriksi). Ini semua adalah respon fisiologis untuk mempertahankan panas diuresis Dingin, kebingungan mental, serta disfungsi hati juga mungkin ada.. Hyperglycemia mungkin ada, sebagai konsumsi glukosa oleh sel-sel dan sekresi insulin menurunkan keduanya, dan sensitivitas jaringan terhadap insulin mungkin tumpul. Aktivasi sympathetic juga mengeluarkan glukosa dari hati. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, terutama pada pasien alkoholik, hipoglikemia tampaknya presentasi yang lebih umum. Hipoglikemia juga ditemukan pada pasien banyak hipotermia karena hipotermia sering adalah hasil dari hipoglikemia.
===Moderat===
Hasil rendah suhu tubuh dalam menggigil menjadi lebih keras. Mis otot-koordinasi menjadi jelas. Gerakan yang lambat dan diusahakan, disertai dengan langkah terhuyung-huyung dan kebingungan ringan, walaupun korban mungkin muncul peringatan. Permukaan pembuluh darah kontrak lebih lanjut sebagai tubuh memfokuskan sumber daya yang tersisa pada menjaga organ-organ vital hangat. Korban menjadi pucat. Bibir, telinga, jari tangan dan kaki mungkin menjadi biru.
===Parah===
Kesulitan dalam berbicara, berpikir lamban, dan amnesia mulai muncul, ketidakmampuan untuk menggunakan tangan dan sandungan juga biasanya hadir. Cellular proses metabolisme ditutup. Di bawah 30 ° C (86 ° F), kulit terkena menjadi biru dan bengkak, koordinasi otot menjadi sangat miskin, berjalan menjadi hampir tidak mungkin, dan pameran korban inkoheren / perilaku irasional termasuk menggali terminal atau bahkan kelengar. Pulse dan respirasi tingkat penurunan secara signifikan, tetapi denyut jantung cepat (takikardia ventrikel, fibrilasi atrium) dapat terjadi. Mayor organ gagal. Kematian klinis terjadi. Karena aktivitas selular menurun dalam tahap 3 hipotermia, tubuh benar-benar akan memakan waktu lebih lama untuk mengalami kematian otak.
 
Ketika suhu menurun lebih lanjut sistem fisiologis goyah dan semua denyut jantung, laju pernafasan, dan tekanan darah menurun. Hal ini menghasilkan suatu SDM yang diharapkan dalam 30-an dengan suhu 28 ° C (82 ° F).
===Paradoks membuka baju===
Dua puluh lima puluh persen dari kematian hipotermia berhubungan dengan membuka baju paradoksal. Ini biasanya terjadi selama sedang hingga hipotermia berat, sebagai orang menjadi bingung, bingung, dan agresif. Mereka mungkin mulai membuang pakaian mereka, yang, pada gilirannya, meningkatkan laju kehilangan panas.
 
Penyelamat yang terlatih dalam teknik-teknik survival gunung diajarkan untuk mengharapkan ini, namun, beberapa orang mungkin menganggap salah bahwa korban hipotermia perkotaan telah menjadi sasaran serangan seksual.
 
Satu penjelasan untuk efek adalah kerusakan yang disebabkan dingin di hipotalamus, bagian otak yang mengatur suhu tubuh. Penjelasan lain adalah bahwa kontraktor otot pembuluh darah perifer menjadi kelelahan (dikenal sebagai hilangnya nada vasomotor) dan rileks, yang menyebabkan gelombang tiba-tiba darah (dan panas) ke ekstremitas, menipu orang menjadi merasa terlalu panas.
===Menggali akhir===
Pada tahap akhir hipotermia, batang otak menghasilkan perilaku menggali-suka. Mirip dengan perilaku hibernasi pada hewan, individu dengan hipotermia berat yang sering ditemukan pada kecil, ruang tertutup, seperti di bawah tempat tidur atau di belakang lemari.
 
==Penyebab==
Hipotermia biasanya terjadi dari paparan suhu rendah, dan sering rumit oleh alkohol. Kondisi yang menurunkan produksi panas, meningkatkan hilangnya panas, atau merusak termoregulasi, bagaimanapun, dapat berkontribusi. Dengan demikian, hipotermia faktor risiko meliputi: kondisi yang mempengaruhi penghakiman (hipoglikemia), usia ekstrem, pakaian miskin, kondisi medis kronis (seperti hipotiroidisme dan sepsis), penyalahgunaan zat, tunawisma, dan tinggal di lingkungan yang dingin.
Hipotermia juga terjadi sering pada trauma besar. Hipotermia juga diamati pada kasus yang parah anorexia nervosa.
===Alkohol===
Alcohol consumption increases the risk of hypothermia via its action as a vasodilator. It increases blood flow to the body's skin and extremities, making a person feel warm, while increasing heat loss.[28] Between 33 to 73% of cases of hypothermia are complicated by alcohol.[
===Air===
Hipotermia tetap menjadi keterbatasan utama untuk menyelam di air dingin. Keterbatasan ketangkasan jari karena sakit atau mati rasa berkurang keselamatan umum dan kapasitas kerja, yang akibatnya meningkatkan risiko cedera lainnya. Campuran heliox bernapas bertekanan memiliki massa termal lebih tinggi dari udara, sehingga untuk menyelam di bawah 100 meter, tidak hanya setelan air panas diperlukan, tetapi campuran pernapasan harus pra-dipanaskan, atau gejala hipotermia dapat diatur dalam tanpa realisasi dan menyebabkan kematian dalam beberapa menit.
 
Faktor predisposisi lain yang menyebabkan hipotermia perendaman termasuk dehidrasi, rewarming tidak memadai dengan menyelam berulang, mulai menyelam saat mengenakan dingin, pakaian setelan basah kering, berkeringat dengan pekerjaan, isolasi termal tidak memadai (misalnya, Pakaian sesuai tipis kering), kurangnya gas pernapasan dipanaskan dengan menyelam heliox mendalam, dan kondisi fisik yang buruk.
 
Panas hilang lebih cepat di air daripada di darat. Suhu air yang akan cukup masuk akal sebagai suhu udara luar dapat menyebabkan hipotermia. Suhu air 10 ° C (50 ° F) sering menyebabkan kematian dalam satu jam, dan suhu air melayang di beku dapat menyebabkan kematian hanya dalam 15 menit. Air pada suhu 26 ° C (79 ° F) akan, setelah kontak yang terlalu lama, menyebabkan hipotermia.
==Patofisiologi==
Panas terutama dihasilkan di jaringan otot, termasuk jantung, dan dalam hati, ketika sedang hilang melalui kulit (90%) dan paru-paru (10%). Produksi panas dapat ditingkatkan 2 sampai 4 kali lipat melalui kontraksi otot (yaitu latihan dan menggigil). Tingkat kehilangan panas tubuh ditentukan, karena dengan objek, dengan konveksi, konduksi, dan radiasi. Tingkat ini dapat dipengaruhi oleh pakaian dan kondisi lingkungan lainnya.
 
Banyak perubahan fisiologi terjadi sebagai menurunkan suhu tubuh. Hal ini terjadi pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan gelombang J Osborn dan disritmia lainnya, penurunan aktivitas SSP listrik, diuresis dingin, dan edema paru non-kardiogenik.
==Diagnosa==
Penentuan akurat suhu inti sering memerlukan termometer suhu khusus rendah, karena kebanyakan termometer klinis tidak mengukur secara akurat di bawah 34,4 ° C (94 ° F). Termometer suhu rendah dapat ditempatkan pada dubur, esophageally, atau di kandung kemih. EKG klasik Temuan hipotermia adalah Osborne J gelombang. Juga, fibrilasi ventrikel sering terjadi di <28 ° C (82,4 ° F) dan ada detak jantung di <20 ° C (68 ° F). J Osborn mungkin terlihat sangat mirip dengan suatu infark miokard akut elevasi ST. Trombolisis sebagai reaksi terhadap kehadiran gelombang Osborn J tidak diindikasikan, karena hanya akan memperburuk koagulopati mendasari disebabkan oleh hipotermia.
 
Sebagai detak jantung seseorang hipotermia mungkin sangat lambat, palpasi lama bisa diperlukan sebelum mendeteksi denyut nadi. Pada tahun 2005 American Heart Association sarankan minimal 30 - 45 detik untuk memverifikasi tidak adanya denyut nadi sebelum memulai CPR.
 
Kebanyakan dokter dianjurkan untuk tidak mendeklarasikan mati pasien sampai tubuh mereka dihangatkan sampai suhu tubuh normal, karena hipotermia ekstrim dapat menekan jantung dan fungsi otak.
==Pencegahan==
Pakaian yang tepat membantu mencegah hipotermia. Sintetis dan kain wol yang unggul untuk katun karena mereka memberikan isolasi yang lebih baik ketika basah dan kering. Beberapa kain sintetis, seperti polypropylene dan polyester, digunakan dalam pakaian dirancang untuk sumbu keringat dari tubuh, seperti kaos kaki pakaian liner dan kelembaban-wicking.
 
Amerika Serikat Coast Guard mempromosikan menggunakan rompi hidup sebagai metode perlindungan terhadap hipotermia melalui aturan 50/50/50: Jika seseorang ada dalam 50 ° F (10 ° C) air selama 50 menit, dia memiliki 50 persen lebih baik kesempatan untuk bertahan hidup jika mengenakan jaket pelampung. Sebuah menghindari panas mengurangi posisi dapat digunakan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dalam air dingin.
==Pengendalian==
Agresivitas pengobatan cocok dengan tingkat hipotermia. Pengobatan berkisar dari noninvasif, pemanasan eksternal pasif, untuk rewarming eksternal aktif, untuk rewarming inti aktif. Dalam kasus yang parah resusitasi dimulai dengan penghapusan simultan dari lingkungan dingin dan manajemen bersamaan dari jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi. Rapid rewarming kemudian dimulai. Minimal gerakan pasien diperlukan sebagai penanganan agresif dapat meningkatkan risiko dysrhythmia sebuah.
 
Hipoglikemia merupakan komplikasi yang sering hipotermia, dan karena itu perlu diuji dan diobati. Infus tiamin dan glukosa sering direkomendasikan sebagai banyak penyebab hipotermia ini dipersulit oleh ensefalopati Wernicke.
===Rewarming===
Rewarming dapat dicapai dengan menggunakan beberapa metode yang berbeda termasuk rewarming eksternal pasif, rewarming eksternal aktif, dan rewarming internal aktif.
====Rewarming eksternal pasif====
Hal ini melibatkan penggunaan kemampuan panas sendiri seseorang menghasilkan melalui penyediaan pakaian kering benar terisolasi dan pindah ke lingkungan yang hangat.
====Rewarming eksternal aktif====
Hal ini melibatkan menggunakan alat pemanasan eksternal seperti menghangatkan udara paksa (a Hugger Bair adalah yang paling umum [rujukan?] perangkat yang digunakan untuk rewarming). Meskipun dalam hipotermia lingkungan keras kadang-kadang dapat dihindari dengan menempatkan botol air panas di kedua ketiak, aplikasi botol air panas atau mandi tidak boleh digunakan untuk mengobati orang hipotermia, karena dapat menyebabkan serangan jantung.
====Rewarming inti aktif====
Hal ini melibatkan penggunaan cairan hangat intravena, irigasi rongga tubuh dengan cairan hangat (thorax, peritoneal, perut, atau kandung kemih), penggunaan udara dihirup hangat lembab, atau penggunaan extracorporeal rewarming seperti melalui mesin jantung paru-paru.
===Cairan Intravena===
Seperti kebanyakan orang sedang mengalami dehidrasi akibat hipotermia induksi diuresis dingin, cairan intravena sering membantu (250-500 cc 5 dekstrosa persen dan normal saline sering dianjurkan pada suhu 40 -45 C).
===Runtuh rewarming===
Runtuh rewarming (atau sengatan rewarming) adalah penurunan mendadak pada tekanan darah dalam kombinasi dengan output jantung yang rendah yang mungkin terjadi selama pengobatan aktif dari orang sangat hipotermia. Ada kekhawatiran teoritis yang rewarming eksternal daripada rewarming internal dapat meningkatkan risiko. Namun, studi terbaru tidak didukung keprihatinan ini.
 
==Prognosis==
Ada bukti bahwa anak-anak yang menderita kecelakaan hampir tenggelam dalam air dekat 0 ° C (32 ° F) dapat dihentikan lebih dari satu jam setelah kehilangan kesadaran. Air dingin menurunkan metabolisme, memungkinkan otak untuk menahan yang jauh lebih lama dari hipoksia. Sedangkan kelangsungan hidup mungkin, kematian dari hipotermia berat atau mendalam tetap tinggi meskipun pengobatan yang optimal. Studi memperkirakan kematian di antara 38% - 75%. Jika ada luka fatal jelas atau dada terlalu beku, resusitasi kompresi adalah sia-sia.
 
==Epidemiologi==
Dalam hipotermia terakhir ini terjadi paling sering pada orang tunawisma tetapi meningkatkan eksposur rekreasi pada lingkungan dingin sekarang adalah penyebab utama dari hipotermia. Antara 1995 dan 2004 di Amerika Serikat rata-rata 1.560 gawat darurat dingin terkait kunjungan terjadi per tahun dan di tahun 1999 sampai 2004, rata-rata 647 orang meninggal per tahun akibat hipotermia.
 
==Sejarah==
Hipotermia telah memainkan peran utama dalam keberhasilan atau kegagalan kampanye militer banyak dari rugi Hannibal tentang hampir separuh anak buahnya di 218 SM untuk kehancuran dekat tentara Napoleon di Rusia pada tahun 1812. Hilangnya nyawa untuk hipotermia lanjutan melalui perang dunia pertama dan kedua. Contoh Sipil kematian akibat hipotermia ditemukan selama sinkings dari Titanic RMS dan RMS Lusitania.
 
==Kasus hewan==
Banyak hewan selain manusia sering menyebabkan hipotermia selama hibernasi atau mati suri.
 
Beruang Air (Tardigrade), organisme multiselular mikroskopis, dapat bertahan hidup beku pada temperatur rendah dengan mengganti sebagian besar dari air internal mereka dengan trehalosa gula, mencegah dari kristalisasi bahwa kerusakan membran sel lain.
 
== Referensi ==