Gagal ginjal akut: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan visualeditor-wikitext |
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan visualeditor-wikitext |
||
Baris 38:
===Klasifikasi
Cedera ginjal akut (GGA) didiagnosis berdasarkan [[Riwayat kesehatan|riwayat klinis]] dan data laboratorium. Diagnosis dibuat ketika terdapat penurunan cepat dalam [[Laju filtrasi glomerular|fungsi ginjal]], yang diukur dengan [[Kreatinina|kreatinin]] serum, atau berdasarkan penurunan cepat dalam output urin, disebut [[oliguria]] (kurang dari 400 mL urin per 24 jam).
{| class="wikitable" style="float:right; text-align:center"
|+ Temuan laboratorium klasik pada GGA
|Postrenal▼
! Type !! U<sub>Osm</sub> !! U<sub>Na</sub> !! Fe<sub>Na</sub> !! [[BUN-to-creatinine ratio|BUN/Cr]]
|-
| Prerenal || >500
|-
▲|> 20 <ref name=":0">{{Cite book|title=Goldman-Cecil medicine|last=|first=|others=Goldman, Lee (Physician),, Schafer, Andrew I.|year=|isbn=978-1455750177|edition=25th|location=Philadelphia, PA|pages=781|oclc=899727756}}</ref>
| Intrinsik || <350 || >20 || >2% || <10-15<ref name=":0" />
|-
| Postrenal || <350 || >40 || >4% ||>20<ref name=":0" />
|}
Cedera ginjal akut dapat disebabkan oleh penyakit sistemik (seperti manifestasi penyakit autoimun, misalnya [[ Lupus nephritis|lupus nefritis]]), [[Sindrom Bywaters|cedera remuk]] (sindrom Bywaters), [[ Nefropati yang diinduksi kontras|agen kontras]], beberapa antibiotik, dan lain-lain. GGA sering terjadi karena beberapa proses. Penyebab paling umum yaitu dehidrasi dan sepsis yang dikombinasikan dengan obat-obatan nefrotoksik, terutama setelah pembedahan atau [[ Agen kontras|agen kontras]].
Penyebab cedera ginjal akut umumnya dikategorikan menjadi ''prerenal'', ''intrinsik'', dan ''postrenal''.
Cedera ginjal akut terjadi pada hingga 30% pasien setelah operasi jantung.<ref name=":1">Thiele, R. Et al. AKI Associated with Cardiac Surgery. ''Clinical Journal of the American Society of Nephrology''. 2015; Vol 10, n 3.</ref> Mortalitas meningkat 60-80% pada pasien bypass kardiopulmoner yang membutuhkan terapi penggantian ginjal. Kreatinin pra-operasi lebih besar dari 1,2 mg/dL, juga dengan prosedur katup dan bypass, operasi darurat, dan pompa balon intraaortik pra-operasi merupakan faktor risiko yang paling kuat berkorelasi dengan cedera ginjal akut pasca-kardiopulmoner bypass. Faktor risiko minor lainnya yang terkenal meliputi: jenis kelamin wanita, [[gagal jantung kongestif]], [[Penyakit paru obstruktif kronis|penyakit paru obstruktif kronik]] (PPOK), diabetes yang membutuhkan insulin, dan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang tertekan.<ref name=":1" />
===Prerenal===
Penyebab GGA ''prerenal'' ("azotemia pra-ginjal") adalah penyebab penurunan [[ Aliran darah ginjal|aliran darah yang]] efektif [[ Aliran darah ginjal|ke ginjal]] dan menyebabkan penurunan [[Laju filtrasi glomerular|laju filtrasi glomerulus (GFR)]]. Kedua ginjal perlu terkena pengaruh karena pada dasarnya satu ginjal masih lebih dari cukup untuk fungsi ginjal normal. Penyebab utama GGA prerenal meliputi [[ Hipovolemia|volume darah yang rendah]] (misalnya dehidrasi), [[tekanan darah rendah]], [[gagal jantung]] (mengarah ke [[ Sindrom kardiorenal|sindrom kardiorenal]]), [[sirosis hati]], dan perubahan lokal pada pembuluh darah yang memasok ginjal. Perubahan pada pembuluh darah tersebut termasuk [[ Stenosis arteri ginjal|stenosis arteri ginjal]], atau penyempitan [[ Arteri ginjal|arteri ginjal]] yang memasok darah dengan ginjal, dan [[ Trombosis vena ginjal|trombosis vena ginjal]], yang merupakan pembentukan [[Trombus|gumpalan darah]] di [[ Vena ginjal|vena ginjal]] yang mengalirkan darah dari ginjal.
===Intrinsik atau ginjal===
GGA intrinsik mengacu pada proses penyakit yang secara langsung merusak ginjal itu sendiri. GGA intrinsik dapat disebabkan oleh satu atau lebih struktur ginjal termasuk [[ Glomerulus (ginjal)|glomeruli]], [[Nefron|tubulus ginjal]], atau [[Interstisium|interstitium]]. Penyebab umum masing-masing adalah [[glomerulonefritis]], [[ Nekrosis tubular akut|nekrosis tubular akut]] (ATN), dan [[ Nefritis interstitial akut|nefritis interstitial akut]] (AIN). Penyebab lain GGA intrinsik adalah [[Rabdomiolisis|rhabdomyolysis]] dan [[ Sindrom lisis tumor|tumor lysis syndrome]].<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/?id=WKoQW4G0g14C&pg=PA706|title=Oxford Handbook of Oncology|last=Jim Cassidy|last2=Donald Bissett|last3=Roy A. J. Spence|last4=Miranda Payne|date=1 January 2010|publisher=[[Oxford University Press]]|isbn=978-0-19-956313-5|page=706}}</ref> Kelas-kelas pengobatan tertentu seperti [[Obat imunosupresif|inhibitor kalsineurin]] (misalnya, [[takrolimus]]) juga dapat secara langsung merusak sel-sel tubular ginjal dan menghasilkan bentuk GGA intrinsik.
GGA ''postrenal'' mengacu pada cedera ginjal akut yang disebabkan oleh keadaan penyakit hilir ginjal dan paling sering terjadi sebagai akibat dari obstruksi [[Sistem perkemihan|saluran kemih]]. Kondisi ini dapatterkait dengan [[hiperplasia prostat jinak]], [[batu ginjal]], kateter kemih yang terhambat, [[Batu saluran kemih|batu kandung kemih]], atau kanker [[ Kanker kandung kemih|kandung kemih]], [[ Kanker ureter|ureter]], atau [[Kanker prostat|prostat]].
==Diagnosis==
Diperkenalkan oleh KDIGO pada tahun 2012,<ref>Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney inter.</ref> kriteria khusus untuk diagnosis GGA.
GGA dapat didiagnosis jika terdapat salah satu dari yang berikut ini:
Peningkatan SCr sebesar ≥0.3 mg/dl (≥26,5 μmol/l) dalam waktu 48 jam; atau
Peningkatan SCr menjadi ≥ 1,5 kali lipat dari baseline, yang telah terjadi dalam 7 hari sebelumnya; atau
Volume urin <0,5 ml/kg/jam selama 6 jam.
== Referensi ==
| |||