Buka menu utama

Perubahan

15.551 bita ditambahkan ,  4 bulan yang lalu
maraton
{{Distinguish|Dioksin|Digitoksin}}
{{drugbox
| Watchedfields = changed
| drug_name =
| verifiedrevid = 459476549
| IUPAC_name = 4-[(3''S'',5''R'',8''R'',9''S'',10''S'',12''R'',13''S'',14''S'')-3-[(2''S'',4''S'',5''R'',6''R'')-5-[(2''S'',4''S'',5''R'',6''R'')-5-[(2''S'',4''S'',5''R'',6''R'')-4,5-dihidroksi-6-metil-oksan-2-il]oksi-4-hidroksi-6-metil-oksan-2-il]oksi-4-hidroksi-6-metil-oksan-2-il]oksi-12,14-dihidroksi-10,13-dimetil-1,2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,15,16,17-tetradekahidrosiklopenta[''a'']fenantren-17-il]-5''H''-furan-2-ona
| image = Digoxin.svg
| width = 300px
| image2 = Digon ball-and-stick.png
<!--Data klinis-->
| pronounce = {{IPAc-en|d|ɪ|ˈ|dʒ|ɒ|k|s|ɪ|n}}<ref>{{cite web |url=https://www.lexico.com/en/definition/digoxin |title=digoxin |website=Lexico.com |publisher=Oxford University Presc |accessdate=18 Juli 2019}}</ref>
| tradename = Lanoxin, lainnya
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|digoxin}}
| MedlinePlus = a682301
| pregnancy_US = C
| pregnancy_AU = A
| pregnancy_category =
| legal_AU = S4
| legal_UK = POM
| legal_US = ℞-only
| legal_status =
| routes_of_administration = [[Rute pemberian#Enteral|melalui mulut]], [[Infus|intravena]]
<!--Data farmakokinetik-->
| bioavailability = 60 hingga 80% (melalui mulut)
| protein_bound = 25%
| metabolism = [[hati]] (16%)
| elimination_half-life = 36 hingga 48 [[jam]] <br /><small>([[fungsi ginjal]] normal)</small><br />3,5 hingga 5 [[hari]] <br /><small>(fungsi ginjal terganggu)</small>
| excretion = [[ginjal]]
<!--Penanda-->
| IUPHAR_ligand = 4726
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 20830-75-5
| ATC_prefix = C01
| ATC_suffix = AA05
| ATC_supplemental =
| StdInChI = 1S/C41H64O14/c1-19-36(47)28(42)15-34(50-19)54-38-21(3)52-35(17-30(38)44)55-37-20(2)51-33(16-29(37)43)53-24-8-10-39(4)23(13-24)6-7-26-27(39)14-31(45)40(5)25(9-11-41(26,40)48)22-12-32(46)49-18-22/h12,19-21,23-31,33-38,42-45,47-48H,6-11,13-18H2,1-5H3/t19-,20-,21-,23-,24+,25-,26-,27+,28+,29+,30+,31-,33+,34+,35+,36-,37-,38-,39+,40+,41+/m1/s1
| PubChem = 2724385
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00390
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 2006532
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 73K4184T59
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00298
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 4551
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 1751
<!--Data kimia-->
| C=41 | H=64 | O=14
| SMILES = O=C\1OC/C(=C/1)[C@H]2CC[C@@]8(O)[C@]2(C)[C@H](O)C[C@H]7[C@H]8CC[C@H]6[C@]7(C)CC[C@H](O[C@@H]5O[C@H](C)[C@@H](O[C@@H]4O[C@@H]([C@@H](O[C@@H]3O[C@@H]([C@@H](O)[C@@H](O)C3)C)[C@@H](O)C4)C)[C@@H](O)C5)C6
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N
| melting_point = 249,3
| solubility = 0,0648
}}
<!-- Definisi dan penggunaan medis -->
'''Digoksin''', dijual di bawah nama merek '''Lanoxin''' di antara nama lainnya, adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai [[penyakit jantung|kondisi jantung]]. Obat ini paling sering digunakan untuk [[fibrilasi atrium]], [[geletar atrium]], dan [[gagal jantung]]. Digoksin dikonsumsi melalui mulut atau [[infus|diinjeksikan ke dalam vena]].<ref name=AHFS2016>{{cite web|title=Digoxin|url=https://www.drugs.com/monograph/digoxin.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=8 Desember 2016|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161221004328/https://www.drugs.com/monograph/digoxin.html|archivedate=21 Desember 2016|df=}}</ref>

<!-- Efek samping dan mekanisme -->
Efek samping umum dari penggunaan obat ini adalah [[ginekomastia|pembesaran payudara]] dengan efek samping lain pada umumnya diakibatkan oleh dosis berlebihan.<ref name=AHFS2016/><ref name=WHO2008/> Efek samping ini dapat termasuk hilang nafsu makan, mual, kesulitan melihat, bingung, dan [[Aritmia|detak jantung takberaturan]].<ref name=WHO2008/> Perhatian lebih besar diperlukan pada lansia dan pada orang dengan [[fungsi ginjal buruk]].<ref name=WHO2008>{{cite book|title=WHO Model Formulary 2008|date=2009|publisher=World Health Organization|isbn=9789241547659|page=270|url=http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|accessdate=8 Desember 2016|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161213060118/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|archivedate=13 December 2016|df=}}</ref> Tidak jelas apakah ketika [[hamil]] aman digunakan.<ref>{{cite web|title=Digoxin Use During Pregnancy {{!}} Drugs.com|url=https://www.drugs.com/pregnancy/digoxin.html|website=www.drugs.com|accessdate=14 Desember 2016|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161221004656/https://www.drugs.com/pregnancy/digoxin.html|archivedate=21 December 2016|df=}}</ref> Digoksin termasuk ke dalam famili obat [[glikosida jantung]].<ref name=AHFS2016/>

<!-- Sejarah, masyarakat, dan budaya -->
Digoksin pertama kali diisolasi pada 1930 dari tumbuhan ''[[Digitalis lanata]]''.<ref>{{cite book|last1=Cartwright|first1=Anthony C.|title=The British Pharmacopoeia, 1864 to 2014: Medicines, International Standards and the State|date=2016|publisher=Routledge|isbn=9781317039792|page=183|url=https://books.google.com/books?id=gI21CwAAQBAJ&pg=PA183|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908135429/https://books.google.com/books?id=gI21CwAAQBAJ&pg=PA183|archivedate=2017-09-08|df=}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Hollman|first1=A.|title=Drugs for atrial fibrillation. Digoxin comes from ''Digitalis lanata''|journal=BMJ (Clinical Research Edition)|date=6 April 1996|volume=312|issue=7035|pages=912|pmid=8611904|pmc=2350584|doi=10.1136/bmj.312.7035.912}}</ref> Obat ini termasuk ke dalam [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]], memuat obat paling efektif dan aman yang dibutuhkan dalam [[sistem kesehatan]].<ref name=WHO19th>{{cite web|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|publisher=World Health Organization|accessdate=8 Desember 2016|date=April 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|archivedate=13 December 2016|df=}}</ref> Harga grosir obat ini di [[negara berkembang]] sekitar [[Dolar Amerika Serikat|AS$]]0,21 hingga $6,60 sebulan.<ref name=ERC2014>{{cite web |title=Digoxin|url=http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=266&searchYear=2014 |website=International Drug Price Indicator Guide|accessdate=8 Desember 2016}}</ref> Di Amerika Serikat, obat ini pada umumnya berharga kurang dari $25 per bulan, per 2015.<ref name=Ric2015>{{cite book |last1=Hamilton|first1=Richart|title=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|date=2015|publisher=Jones & Bartlett Learning |isbn=9781284057560|page=X}}</ref> Pada 2016, obat ini merupakan obat ke-145 paling banyak diresepkan di Amerika Serikat dengan lebih dari 4 juta resep obat.<ref>{{cite web |title=The Top 300 of 2019 |url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx |website=clincalc.com |accessdate=22 Desember 2018}}</ref>

== Penggunaan medis ==
=== Detak jantung takberaturan ===
Indikasi paling umum dari digoksin adalah [[fibrilasi atrium]] dan [[geletar atrium]] dengan respons [[ventrikel]] cepat.<ref>{{cite journal |last1=Sticherling |first1=C. |last2=Oral |first2=H. |last3=Horrocks |first3=J. | title = Effects of digoxin on acute, atrial fibrillation-induced changes in atrial refractoriness | journal = Circulation | volume = 102 | issue = 20 | pages = 2503–2508 |date=November 2000 | pmid = 11076824 | doi = 10.1161/01.CIR.102.20.2503 |display-authors=etal}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Hallberg |first1=P. |last2=Lindbäck |first2=J. |last3=Lindahl |first3=B. |last4=Stenestrand |first4=U. |last5=Melhus |first5=H. | title = Digoxin and mortality in atrial fibrillation: a prospective cohort study | journal = European Journal of Clinical Pharmacology | volume = 63 | issue = 10 | pages = 959–971 |date=Oktober 2007 | pmid = 17684738 | doi = 10.1007/s00228-007-0346-9 }}</ref>

Terdapat bukti sementara bahwa digoksin dapat meningkatkan risiko kematian,<ref name=Vamos2015>{{cite journal|last1=Vamos|first1=M.|last2=Erath|first2=J. W.|last3=Hohnloser|first3=SH|title=Digoxin-associated mortality: a systematic review and meta-analysis of the literature|journal=European Heart Journal|volume=36|issue=28|pages=1831–1838|date=4 Mei 2015|pmid=25939649|doi=10.1093/eurheartj/ehv143}}</ref> walaupun metaanalisis lain pada 2015 melaporkan tidak ada perubahan pada mortalitas.<ref>{{cite journal|title=Safety and efficacy of digoxin: systematic review and meta-analysis of observational and controlled trial data|journal=BMJ|volume=351|pages=h4451|date=30 Agustus 2015|doi=10.1136/bmj.h4451|pmid=26321114|pmc=4553205|last1=Ziff|first1=Oliver J.|last2=Lane|first2=Deirdre A.|last3=Samra|first3=Monica|last4=Griffith|first4=Michael|last5=Kirchhof|first5=Paulus|last6=Lip|first6=Gregory Y. H.|last7=Steeds|first7=Richard P.|last8=Townend|first8=Jonathan|last9=Kotecha|first9=Dipak}}</ref>

=== Gagal jantung ===
Digoksin tidak lagi menjadi pilihan pertama untuk [[gagal jantung]]; obat ini tidak lagi disetujui untuk penderita gagal jantung karena dapat meningkatkan risiko kematian.<ref name="Vamos2015" /> Saat ini, pengobatan yang direkomendasikan untuk gagal jantung adalah terapi rangkap tiga berupa [[inhibitor ACE]], [[penyekat beta]], dan [[Antimineralokortikoid|antagonis mineralokortikoid]]. Digoksin merupakan terapi baris ketiga.<ref>{{Cite journal|last=Ezekowitz|first=Justin A.|last2=O'Meara|first2=Eileen|last3=McDonald|first3=Michael A.|last4=Abrams|first4=Howard|last5=Chan|first5=Michael|last6=Ducharme|first6=Anique|last7=Giannetti|first7=Nadia|last8=Grzeslo|first8=Adam|last9=Hamilton|first9=Peter G.|title=2017 Comprehensive Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Heart Failure|journal=Canadian Journal of Cardiology|volume=33|issue=11|pages=1342–1433|doi=10.1016/j.cjca.2017.08.022|pmid=29111106|year=2017}}</ref>

=== Aborsi ===
Digoksin juga digunakan secara intrafetal atau amniotik ketika [[aborsi]] pada akhir trimester kedua dan trimester ketiga kehamilan. Obat ini biasanya menyebabkan [[lahir mati|kematian janin]] (diukur dengan berhentinya aktivitas jantung) dalam beberapa jam setelah pemberian obat.<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=iK7xrRr2p9sC|title=Management of Unintended and Abnormal Pregnancy: Comprehensive Abortion Care|last=Paul|first=Maureen|last2=Lichtenberg|first2=Steve|last3=Borgatta|first3=Lynn|last4=Grimes|first4=David A.|last5=Stubblefield|first5=Phillip G.|last6=Creinin|first6=Mitchell D.|date=24 Agustus 2011|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781444358476|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908135429/https://books.google.com/books?id=iK7xrRr2p9sC|archivedate=2017-09-08|df=}}</ref>

== Efek samping ==
{{Main|Daftar efek samping digoksin}}{{See|Toksisitas digoksin}}
Kejadian [[reaksi obat menyimpang]] umum terjadi karena sempitnya [[indeks terapeutik]] (margin antara efektivitas dan [[toksisitas]] obat). [[Ginekomastia]] (pembesaran [[payudara|jaringan payudara]]) disebutkan di banyak buku teks sebagai efek samping, diperkirakan sebagai akibat [[moietas (kimia)|moietas]] steroid serupa [[estrogen]] dari molekul digoksin,<ref name=Moscovitz>{{cite journal |last1=Moscovitz |first1=T. |last2=Aldrighi |first2=J. M. |last3=Abrahanshon |first3=P. A. | title = Repercussions of digoxin, digitoxin and estradiol on the endometrial histomorphometry of oophorectomized mice | journal = Gynecology and Endocrinology | volume = 20 | issue = 4 | pages = 213–220 |date=April 2005 | pmid = 16019364 | doi = 10.1080/09513590400021219 |display-authors=etal}}</ref> tetapi ketika pencarian secara sistematis dilakukan, bukti perkiraan tersebut diragukan per 2005.<ref name=Ptherapy1993>{{cite journal |last1=Thompson |first1=D. F. |last2=Carter |first2=J. R. | year = 1993 | title = Drug-induced gynecomastia | journal = Pharmacotherapy | volume = 13 | issue = 1 | pages = 37–45 | pmid = 8094898 | doi = 10.1002/j.1875-9114.1993.tb02688.x|doi-broken-date=2019-06-07 }}</ref>
Gabungan peningkatan aritmogenesis ([[atrium]]) dan inhibisi konduksi [[nodus atrioventrikel|atrioventrikel]] (AV) (sebagai contoh [[takikardia atrium paroksismal]] dengan sekatan AV – disebut "PAT dengan sekatan") dikatakan [[patognomonik]] (yaitu, diagnostik) dari toksisitas digoksin.<ref name=Doering1977>{{cite journal |last1=Doering |first1=W. |last2=König |first2=E. |last3=Sturm |first3=W. | year = 1977 |title=(title in German) |trans-title=''Digitalis'' intoxication: specificity and significance of cardiac and extracardiac symptoms. Part I: Patients with ''[[Digitalis]]''-induced [[aritmia|arrhythmia]]s | language = German | journal = Zeitschrift für Kardiologie | volume = 66 | issue = 3 | pages = 121–128 | pmid = 857452 }}</ref>

== Overdosis ==
Pada kasus overdosis dibutuhkan penilaian pendukung biasa. Jika aritmia terbukti mengganggu, atau terjadi [[hiperkalemia]] parah (peningkatan kadar [[kalium]] tidak dapat dihindarkan akibat paralisis pada pompa Na/K bergantung [[ATPase]] terikat membran sel), akan diberikan [[antidot]] khusus, yaitu antidigoksin (fragmen antibodi yang melawan digoksin, dengan nama merek Digibind dan Digifab).<sup>[per 2004]</sup><ref name=Flanagan2004>{{cite journal |last1=Flanagan |first1=R. J. |last2=Jones |first2=A. L. | title = Fab Antibody Fragments: Some Applications in Clinical Toxicology | journal = Drug Safety | year = 2004 | volume = 27 | issue = 14 | pages = 1115–1133 | pmid = 15554746 | doi = 10.2165/00002018-200427140-00004 | url = http://drugsafety.adisonline.com/pt/re/drs/fulltext.00002018-200427140-00004.htm }}</ref>

== Lihat juga ==
* [[Ouabain]]

== Referensi ==
{{Reflist}}

== Bacaan lanjutan ==
* {{cite book |last1=Rang |first1=H. P. |last2=Dale |first2=M. M. |last3=Ritter |first3=J. M. |last4=Moore |first4=P. K. | title = Pharmacology | publisher = Churchill Livingstone | location = Edinburgh | year = 2003 | isbn = 0-443-07145-4 | pages= | edition = 5th }}
* [[Ikhtisar Karakteristik Produk]], Digoksin 0,125 mg, Zentiva.
* {{cite book | last= Lüllmann | title = Pharmakologie und Toxikologie | publisher = Georg Thieme Verlag | location= | year = 2003 | isbn = 3-13-368515-5 | edition = 15th }}
* [[Lanatosida C]] (isolanid, Cedilanid – empat analog glikosida), [[Digoksigenin]] (analog aglikon)
* {{cite journal |last1=Goldberger |first1=A. D. |last2=Alexander |first2=G. C. |title=Refitting the Foxglove: Digoxin Use in Contemporary Clinical Practice |journal=JAMA Internal Medicine |doi=10.1001/jamainternmed.2013.10432 |pmid=24217624 |volume=174 |issue=1 |pages=151–4 |year=2014 }}

== Pranala luar ==
* [http://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/dpdirect.jsp?name=Digoxin Perpustakaan Kedokteran Nasional Amerika Serikat: Portal Informasi Obat — Digoksin]
* [http://clincalc.com/Digoxin Situs web yang umum digunakan untuk menghitung dosis digoksin empiris untuk tujuan medis bagi masalah jantung]
* [http://www.rcsb.org/pdb/explore.do?structureId=3B0W Entri Bank Data Protein] (berguna untuk dinamika molekuler komputasional)

[[Kategori:Agen inotropik]]
[[Kategori:Kardenolida]]
[[Kategori:Karsinogen Grup 2B IARC]]
[[Kategori:Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]]