Dalam [[Gereja Ortodoks Timur]], Sakramen Tobat biasanya disebut [[misteri suci|Misteri Suci]] Pengakuan. Dalam Ortodoksi, tujuan dari misteri sakramental Pengakuan Suci adalah menjembatani rekonsiliasi dengan Allah melalui sarana penyembuhan.
Penitensi, yang dikenal sebagai ''epitemia'', diberikan dengan maksud terapi, karenanya berlawanan dengan sifat dari dosa yang telah dilakukan. ''Epitemia'' bukanlah suatu hukuman atau sekedarsekadar suatu tindakan saleh, tetapi secara khusus ditujukan untuk penyembuhan penyakit rohani yang telah diakui peniten. Sebagai contoh, apabila peniten melanggar [[Sepuluh Perintah Allah|Perintah]] Kedelapan dengan mencuri sesuatu, maka imam dapat meresepkan agar ia mengembalikan apa yang dicurinya (jika memungkinkan) dan memberi [[sedekah]] kepada kaum miskin secara lebih teratur. Suatu perbuatan atau kebiasaan diobati dengan perbuatan/kebiasaan yang berlawanan dengannya. Jika peniten menderita [[kerakusan]], aturan puasanya akan ditinjau dan mungkin ditingkatkan. Maksud dari sakramen ini tidak pernah untuk menghukum, tetapi untuk menyembuhkan dan memurnikan. Pengakuan dosa juga dianggap sebagai suatu "[[baptisan]] kedua", dan terkadang disebut sebagai "baptisan air mata".
Dalam Ortodoksi, Pengakuan dipandang sebagai sarana untuk mendapatkan kemurnian dan kesehatan rohani yang lebih baik. Pengakuan tidak hanya sekedarsekadar menyatakan hal-hal berdosa yang diperbuat orang tersebut; hal-hal baik yang dilakukannya atau sedang dipertimbangkannya juga dibahas. Pendekatan ini menyeluruh, mengkaji keseluruhan hidup peniten tersebut. Perbuatan-perbuatan baik yang dilakukan bukanlah untuk memperoleh keselamatan, tetapi merupakan bagian dari suatu pengobatan [[psikoterapi]] untuk mempertahankan keselamatan dan kemurnian. [[Dosa (Kristen)|Dosa]] diperlakukan sebagai suatu penyakit atau luka rohani, yang hanya dapat disembuhkan melalui [[Yesus Kristus]]. Keyakinan Ortodoks adalah, dalam Pengakuan, luka-luka dosa dari [[jiwa]] disingkapkan dan diobati dalam "udara terbuka" (maksudnya Roh Allah; kata [[bahasa Yunani|Yunani]] untuk [[Roh]] (πνευμα) dapat diterjemahkan sebagai 'udara yang bergerak' atau angin).
